[A case of nontraumatic Clostridium septicum infection with intrahepatic pneumatic tumor and adenocarcinoma of the transverse colon].

緒 言 ガ ス壊 疽(gas gangrene)はClostridium属 菌 を 起 因 菌 と す るclostridial gas gangreneとnonclostridial gas gangreneに 大 別 され て い る1).ま た 菌 侵 入 部 位 よ り外 傷 性 と非 外 傷 性 に も分 類 され る2)が,近 年 非 外 傷 性 に発 症 す るClostridium属 菌 感 染 症 の報 告 が 増 加 して い る.そ の 中 の一 菌 種 で あ るClostridium septicum感 染 症 が 悪 性 踵 蕩 に 合 併 した 症 例 に つ いて は,1965年Alpernら3)に よ り 初 め て 検 討 され て い るが,本 邦 で は極 め て まれ で あ る4).今 回,著 者 らは 肝 画 縁 診 断 上 特 異的 な ガ ス 腫 瘤 像 を呈 したC. septicum感 染 症 の1例 を 経 験 した.本 例 は剖 検 で 横 行 結 腸 癌 の 肝 転 移 巣 にC septicum感 染 を 認 め,病 因論 的 に も興 味 深 い例 と 考 え られ た の で 若 干 の 文 献 的 考 察 を 加 え報 告 す る. 症 例 患 者: 74才,男 性 主 訴:意 識 障 害 家族 歴:兄 が 直 腸 癌 で 手 術 既 往 歴:昭 稀62年6月16日,前 立 腺 肥 大 症 の 手 術 現 病 歴:上 記 疾患 で 入 院 中 便 潜 蹟 陽 性 お よ び 貧 血 を指 摘 され て い た.昭 和62年7月9日 の 検 査 で はRBC 348×10'/mm3, Hb 9.7g/dl, Ht 30.0% で あ った.11月 下 旬 か ら食欲 が 低 下 し,12月1日 午 前11時 に は意 識 レベ ル清 明 で あ った が,午 後 0時 頃,意 識 レベ ル が低 下 し嘔 吐 を 来 した た め 当 院 に 午 後1時45分 来 院.来 院 時 意 識 レベルII-2で あ り緊 急 入院 した. 入 院 時 現 症:意 識 レ ベ ルII-2,栄 養 状 態 不 良,体 温38.0°C,脈 拍110/分 不 整,血 圧98/58